تبين أن البديل الجديد BA.4.6 covid هو كابوس Deja Vu

طور العالم الكثير من المناعة في الأشهر التسعة منذ متغير Omicron فيروس كورونا الجديد تهيمن عليها ، مما تسبب في موجات قياسية من العدوى.

تساعد المناعة من اللقاحات والالتهابات السابقة في تقليل حالات الاستشفاء والوفيات ، بينما تهيمن ذرية Omicron – سلسلة من المتغيرات الفرعية – واحدة تلو الأخرى.

يحاول الفيروس الآن إيجاد طريقة للتغلب على أجسامنا المضادة. بدأ نوع فرعي جديد ، BA.4.6 ، في التفوق على سابقتها ، BA.5. تشمل مزاياها حدوث طفرة معينة في البروتين الشائك ، وهو جزء من الفيروس يساعده في التقاط الخلايا وإصابتها.

لقد رأينا طفرة R346T هذه من قبل. في كل مرة يظهر فيها ، يكون مرتبطًا بأشكال من الممرض SARS-CoV-2 القادر على منع الأجسام المضادة لدينا. دعوة علماء الأوبئة النوعية “المناعة – الهروب”.

إذا هيمنت BA.4.6 ، يمكننا عكس الاتجاه المشجع الذي رأيناه في الأسابيع الأخيرة من عدد أقل من الإصابات ، وعدد أقل من المستشفيات ، وعدد أقل من الوفيات.

تذكير بأن فيروس كورونا الجديد هو شيء حي ومتطور. عندما نتكيف معه ، فإنه يتكيف معنا. قال علي مقداد ، أستاذ المقاييس الصحية في معهد الصحة بجامعة واشنطن ، لصحيفة ديلي بيست: “تصبح الفيروسات بشكل عام شديدة العدوى وتتفادى نظام المناعة لدينا”.

لا داعي للذعر بعد. قال بيتر هودز ، الخبير في تطوير اللقاحات في كلية بايلور ، لصحيفة ديلي بيست: “هناك شيء واحد لا أفعله هو التحمس حقًا لكل نوع جديد يظهر”.

تظهر معظم المتغيرات والمتغيرات الفرعية لفيروس كورونا وتختفي دون تغيير كبير في الاتجاه العام للوباء. بالإضافة إلى ذلك ، هناك نوع جديد من اللقاح على المدى الطويل ، تعمل على مساعدتنا في محاربة حتى أسوأ أشكال Covid. فى النهاية.

مع ذلك ، يجب مراعاة BA.4.6 عن كثب. هذا هو النوع الفرعي الرئيسي السابع من Omicron ، والذي ظهر لأول مرة في إفريقيا في نوفمبر. انتشر بسرعة ، تنافس واستبدل المتغيرات الرئيسية السابقة ، دلتا. وصف علماء الأوبئة أوميكرون وأنواعه الفرعية على أنها أكثر فيروسات الجهاز التنفسي المعدية التي رأوها على الإطلاق.

أوميكرون موصل أكثر بأربع مرات من دلتا نصف ميت. لذلك كان Omicron أسوأ يوم بالنسبة للفيروس الجديد الالتهابات متى رقما قياسيا 4.1 مليون شخص سقطت مريضا في 19 يناير. هذا أكثر من خمسة أضعاف أسوأ يوم في دلتا في أبريل من العام الماضي.

لكن 13000 فقط ماتوا في أسوأ يوم في Omicron اصابات مات الآلاف أقل من في يوم 9 فبراير الأكثر دموية في دلتا.

ليس من الصعب تفسير الفجوة المتزايدة بين الإصابات والوفيات مع دخول الوباء عامه الرابع. تم تطعيم المليارات من الناس جزئيًا على الأقل. اصطاد الملايين من كوفيد ونجا منهم. خلقت مجموعة من الأجسام المضادة التي يسببها اللقاح والطبيعية جدارًا عالميًا من المناعة ، مما أدى إلى الحد من أسوأ الآثار.

ولكن مع BA.4.6 ، يحاول الفيروس إيجاد طريقة للالتفاف حول هذا الجدار. قال عالم الفيروسات في جامعة واشنطن كيث جيروم لصحيفة ديلي بيست: “هناك ضغط انتقائي ضخم من أجل حبس المناعة ، خاصة الآن أن غالبية الناس محصنون ضد الفيروس أو العدوى أو كليهما”.

إن SARS-CoV-2 ، في جوهره ، يقاتل من أجل بقائه – يحاول الطفرات حتى يستقر على واحدة يمكن أن تمنحه اليد العليا.

R346T هي واحدة من تلك الطفرات. كيف ظهر الفيروس مع الطفرة غير معروف تمامًا. يمكن خلط Omicron مع شكل أقدم من SARS-CoV-2 في شخص مريض أكثر من مرة. بعبارة أخرى ، تعد BA.4.6 نوعًا فرعيًا “معاد توحيده” أخذ أكثر جودته ملاءمة من أحد أسلافه.

هذا التغيير في بروتين سبايك يجعل من الصعب على أجسامنا التعرف على الفيروس. مع R346T ، يكون للفيروس فرصة أفضل لتجاوز أنظمتنا المناعية والتسبب في العدوى. حتى لو تم تطعيمنا. على الرغم من أننا أصيبنا بـ Covid في الماضي وتغلبنا عليه.

المزيد من التهرب المناعي يعني إصابات أكثر وأسوأ. منذ تشرين الثاني (نوفمبر) ، كنا محظوظين مع أوميكرون بمعنى أن حالات الاستشفاء والوفيات لم ترتفع بشكل غير متناسب ، على الرغم من أن المتغيرات وأنواعها الفرعية قد أدت إلى تراجع الموجات.

ما مدى سوء BA.4.6 ومدى انتشاره لا يزال سؤالًا مفتوحًا. تراقب الوكالات الصحية في جميع أنحاء العالم الأنواع الفرعية منذ شهور حتى الآن. نظرًا لاستقرار حالات BA.5 ، فإن BA.4.6 أعلى من BA.5 – ولكن ليس في كل مكان.

BA.4.6 تشمل النقاط الساخنة بعض الولايات الأسترالية والغرب الأوسط الأمريكي. حتى الآن ، يمثل PA.4.6 أربعة بالمائة من الحالات الجديدة في الولايات المتحدة وكندا والمملكة المتحدة.

مع انخفاض BA.5 ، تزداد نسبة BA.4.6. يبدو أن BA.4.6 فقط موجودة 10٪ ميزة نمو أكثر من BA.5 ، لكن هذه الميزة تتزايد بمرور الوقت.

إذا كان هناك خبر سار واحد في صعود BA.4.6 ، فهو لجميع الطفرات المقلقة ما يزال السلالة الفرعية من omicron – ومع ذلك فإن BA.5 و BA.4 و BA.2 و BA.1 لها العديد من الطفرات المشتركة.

وهذا يعني أن المعززات الخاصة بأوميكرون Pfizer و Moderna تعملان على تطوير لقاحات messenger-RNA ، والتي تسير على الطريق الصحيح للحصول على الموافقة من قبل المنظمين الأمريكيين في الأسابيع المقبلة ، يجب أن تظل فعالة جزئيًا ضد BA.4.6.

BA.4.6 ليس سيناريو أسوأ حالة. يمكن أن يكون نوعًا فرعيًا قويًا مراوغًا للمناعة أو نوعًا جديدًا تمامًا. لقد تحور أحد أشكال SARS-CoV-2 لدرجة أن جميع الأجسام المضادة التي طورناها خلال السنوات الثلاث الماضية لا تستطيع التعرف عليه.

ينقسم المجتمع الوبائي حول كيفية تطور هذا الاختلاف. يعتقد البعض أن فيروسات الجهاز التنفسي مثل الأنفلونزا وفيروس كورونا الجديد تصبح أكثر اعتدالًا بشكل عام لأنها تصبح “متوطنة” بمرور الوقت – مما يعني أنها موجودة دائمًا ولكن يمكن التحكم فيها عادةً.

يخشى آخرون من أن التهرب المناعي التام أمر لا مفر منه لأن الفيروسات الذكية تكافح بلا كلل من أجل البقاء. قال هودز: “هذه الفكرة القائلة بأن كل نوع متعاقب يسبب مرضًا أقل خطورة – أنا لا أشتري ذلك”.

يتعلق الأمر بعلم الوراثة – يتاجر الفيروس بجودة مقابل أخرى بينما يحاول الانتشار إلى المزيد والمزيد من المضيفين. وأوضح جيروم أن “حيلة الفيروس هي إيجاد طريقة للهروب من جهاز المناعة مع الحفاظ على القدرة على إصابة أشخاص جدد بشكل فعال”.

“لقد كان الفيروس ناجحًا للغاية في القيام بذلك حتى الآن ، لكن السؤال الكبير هو ما إذا كان بإمكانه الاستمرار في القيام بذلك ، أو ما إذا كان سينفد في النهاية من الحيل للقيام بذلك. لا توجد طريقة للتأكد من ذلك حتى الآن.

إن متغيرًا أو متغيرًا فرعيًا له هروب مناعي شبه كامل يمكن أن يجرنا إلى أكثر الأيام رعباً في الأوبئة المبكرة ، عندما لم يكن لدى أحد مناعة – أو كان لديه أي وسيلة -. سيكبر المناعة دون النجاة من عدوى خطيرة للغاية.

لكن BA.4.6 مع طفرة R346T وإمكانية الهروب المناعي قد تكون معاينة لهذا السيناريو الأسوأ. قد يكون هذا حجة لصناعة الأدوية وشركات الرعاية الصحية لمضاعفة جهودهم لتطوير لقاحات عالمية تعمل ضد SARS-CoV-2 وجميع الفيروسات التاجية الرئيسية الأخرى ، التي توجد عشرات منها.

هناك حوالي عشرة لقاحات رئيسية من “الفيروسات التاجية الشاملة” قيد التطوير. هناك مبادرتان رائدتان هما التحالف من أجل ابتكارات التأهب للأوبئة في النرويج والمعهد الوطني للحساسية والأمراض المعدية التابع للحكومة الأمريكية.

إنهم ينفقون 200 مليون دولار و 43 مليون دولار على التوالي لبناء وظائفهم العالمية الجديدة. لا تزال المحاكمات أشهر ، إن لم يكن سنوات. وقال هودز: “نحن نتحرك بشكل تدريجي نحو لقاح أكثر شمولية لفيروس كورونا”.

بحلول أواخر عام 2020 ، قد تكون لقاحات فيروس كورونا الشامل أقل فعالية بقليل (ضد الأمراض الشديدة والموت) من أفضل لقاحات الرنا المرسال.

لكنها فعالة على نطاق واسع ، فهي تبقي الناس على قيد الحياة وخارج المستشفى حتى مع تحور الفيروس مرارًا وتكرارًا للبقاء على قيد الحياة.