تفيد بعض النساء أن أطبائهن تجاهلوا أعراض الدورة الشهرية. وإليك كيفية الدفاع عن نفسك.

قبل عامين، قامت تينا مولريون، 49 عامًا، وهي مصبوغة شعر في مدينة نيويورك، بزيارة طبيب الرعاية الأولية الخاص بها بحثًا عن إجابات. لأكثر من عام، كانت تستيقظ عدة مرات في الليل، وتعاني من الهبات الساخنة وضباب الدماغ أثناء النهار. أخبرت مولريون موقع Yahoo Life أنها كانت تمتلك الكثير من الطاقة، لكنها تضاءلت مؤخرًا.

وتتذكر ما شعرت به: “أنا عصبية للغاية لأنني متعبة”. “أحب النوم في منتصف النهار، هذا ليس أنا. كان لدي دائمًا الكثير من الطاقة.

وصف لها طبيبها مضادًا للاكتئاب يسمى ليكسابرو. يقول: “قلت لا، أنا لست مكتئبا”. أراد مولريون إجابات عن الأعراض التي يعاني منها، ولم يحصل عليها. “كنت مثل، هل تعرف ماذا؟ أنت لم تعد طبيبي بعد الآن. لقد غادرت للتو.”

اتضح أن مولريون تعاني من أعراض فترة ما قبل انقطاع الطمث. وتقول: “لقد شعرت بالإحباط” بسبب قلة المساعدة التي تلقتها من طبيبها. “شعرت بالخيانة من قبل المجتمع الطبي.”

تجربة مولريون ليست فريدة من نوعها. ال معظم النساء بعد انقطاع الطمث في امريكا لا يتم إعطاء أي علاج لأعراض الأطباء.

“نحن لا نقوم بتثقيف مقدمي الخدمات حول انقطاع الطمث”

وفقا لدراسة حديثة من صحة الكترامنصة رقمية توفر التثقيف والدعم في مجال انقطاع الطمث، تتلقى واحدة فقط من كل خمس نساء تتراوح أعمارهن بين 40 و60 عامًا تشخيصًا لانقطاع الطمث، على الرغم من أن 80% من النساء يعانين عادةً من الأعراض.

دكتور. ستيفاني فوبيان، المدير الطبي جمعية انقطاع الطمث في أمريكا الشمالية و مديرة مركز مايو كلينك لصحة المرأةوتقول “ياهو لايف”: “هناك عقلية بين زملائها، مفادها: إذا تجاهلت هذا، فسوف تختفي هؤلاء النساء وهذه المشكلة”. ولكن مع استمرار أعراض انقطاع الطمث لمدة سبع إلى تسع سنوات في المتوسط، “لا يمكننا أن نتحمل تكاليف ذلك”. تنزه.” وتقول: “رئيسات الفتيات، أخبرهن أن الأمر سيكون على ما يرام، لا تقلق بشأن هذه الأعراض”.

وتقول: “نحن لا نقوم بتثقيف مقدمي الخدمات حول إدارة الدورة الشهرية”. فابيان محرر مشارك دراسة 2019 وقال 6% من السكان إنهم يشعرون بالارتياح في التعامل مع انقطاع الطمث، وقال الثلث إنهم غير مستعدين. في المتوسط، أبلغوا عن ساعتين تقريبًا من التعليم حول انقطاع الطمث في كلية الطب – إجماليًا.

الدكتورة آنا باربيريطبيب أمراض النساء والتوليد والطبيب المؤسسي صحة الكتراتقول Yahoo Life: “أنت تفتقر إلى التعليم. ضيق الوقت كمورد. لا يزال الجدل حول علاجات انقطاع الطمث متفشياً، ولماذا يعتبر مثل هذه العاصفة المثالية [doctors] انها ليست مريحة.”

“ليس هناك شيء خاطئ معك – استمر”

عندما كانت باربيري تنهي إقامتها في جبل سيناء عام 2003، قالت إنها لم تتلق أي تدريب على الدورة الشهرية. لقد أصبحت نقطة عمياء بالنسبة لها في عام 2014، عندما كانت في سن 41 عامًا، عندما بدأت تعاني من ضباب الدماغ والنسيان. وقالت لموقع Yahoo Life: “نظرًا لكوني طبيبة نسائية مشغولة وليس لدي أي خبرة في مجال انقطاع الطمث، تم نقلي إلى طبيب أعصاب وأجريت تصويرًا بالرنين المغناطيسي للدماغ لأنني اعتقدت أنني مصابة بورم في المخ”. “حسنًا، ليس لدي ورم في المخ. لقد كنت بالفعل في مرحلة مبكرة من انقطاع الطمث، ومن خلال بحثي الخاص، تمكنت من العثور على طرق لأشعر بالتحسن.

رأت باربيري تجربتها بمثابة فرصة لتثقيف نفسها حول هذا الموضوع حتى تتمكن من مساعدة مرضاها بشكل أفضل. وتقول إن 80% من مرضاها يأتون إليها الآن بسبب انقطاع الطمث. يجدها معظمهن بعد عدم حصولهن على إجابات أو مساعدة من أطباء النساء والتوليد أو أطباء الرعاية الأولية الذين لا يعرفون ما يكفي عن انقطاع الطمث وكيفية علاجه. في بعض الأحيان، كما تقول، يتم إخبار النساء بشكل صريح: “ليس هناك أي خطأ فيك – استمري”.

ومما يزيد من التحدي أن قلة من الناس – المرضى والأطباء على حد سواء – يتحدثون عن الدورة الشهرية. كان هذا هو الحال بالنسبة لجوين هاريس من ناشفيل، التي وصفت أعراض انقطاع الطمث التي شملت الأرق، وهي في الرابعة والخمسين من عمرها. مشاكل العين المزمنةوالهبات الساخنة والقلق “نزلت” عليها. ولم تكن تعرف إلى من تلجأ.

“أنا لا أعرف أي شيء. قالت لياهو لايف: “هذا ليس ما أخبرتني به أمي”. وتقول هاريس إن الأطباء الذين ذهبت إليهم “أرادوا إعطائي الحبوب المنومة وأدوية القلق”. وبدلاً من ذلك، عملت مع طبيب طبيعي يمارس الطب البديل. “شعرت بذلك يقول: “كنت وحيدًا ومحبطًا لأنني ذهبت في هذه الرحلة بمفردي. كان علي أن أفعل ذلك”.

في عام 2013 نظمت هاريس مجموعة دعم الدورة الشهرية وقد نمت إلى أكثر من 124000 عضو – وهي أكبر عضوية على الفيسبوك. وتقول: “يكفي أن أقول إنني اكتشفت أنني لست وحدي”.

يقول هاريس إن أحد المواضيع المشتركة في مجموعة الدعم هو الشعور بالإحباط. ويقول: “لقد ذهبوا إلى طبيبهم ولم يعرف طبيبهم ماذا يفعل لهم”، وهي عبارة شائعة.

يشارك هاريس الآن في إدارة شبكة دعم انقطاع الطمث مينواويف وفي السنوات العشر التي تلت إنشاء مجموعة الدعم، لاحظت أن جيل الشباب يتحدث أكثر عن انقطاع الطمث و”المساعدة في كسر الحاجز”.

تعترف باربيري بأن مجموعات الدعم هي أماكن في المجتمع لمشاركة القصص حول انقطاع الطمث، لكنها تحذر من طلب المشورة الطبية من هذه المجموعات، حيث يختلف العلاج من شخص لآخر.

لماذا يتردد الأطباء في وصف العلاج الهرموني؟

أحد العوائق التي تحول دون سعي النساء للعلاج من أعراض انقطاع الطمث هو إحجام بعض الأطباء عن وصف العلاج بالهرمونات البديلة (HRT). وعادة ما يعود تاريخه إلى عام 2002 دراسة مبادرة صحة المرأةيشير هذا إلى أن العلاج التعويضي بالهرمونات يحمل خطرًا أكبر للإصابة بأمراض القلب وسرطان الثدي والسكتة الدماغية، كما أن مخاطره أكثر من فوائده.

لكن، الباحثين وانتقدت الدراسات قائلة “لم يكن هناك فرق بين المستخدمين وأعمارهم”.

استخدمت الدراسة هرمون الاستروجين عن طريق الفم يسمى بريمارين، وهو مزيج من العديد من هرمون الاستروجين الموجود في بول الخيول الحوامل. يقول فوبيان: “نحن لا نستخدم عادة هذا النوع من العلاج الهرموني. اليوم نستخدم بشكل رئيسي هرمون الاستراديول، الذي يستخدم لإنتاجه في الرحم قبل انقطاع الطمث”. وهو متوفر بعدة أشكال، بما في ذلك الرقع الجلدية، والتي يعتقد الأطباء أنها أكثر أمانًا من الإستروجين الفموي لأنه يتجاوز الكبد.

ويقول فوبيون إنه قبل نشر التقرير، كانت 40% من النساء بعد انقطاع الطمث يستخدمن العلاج الهرموني. وبعد نشر التقرير انخفض هذا الرقم إلى 6% ولم يتغير. يقول فوبيان: “لذا فقد انخفض حجمه ولم ينتعش أبدًا”. “وذلك لأن مقدمي الخدمة والنساء غير متعلمين ويخافون من ذلك”.

الفتيات بحاجة إلى تثقيف أنفسهن: “لقد وجدت صوتي”

ومما يزيد من التحدي أن العديد من النساء لا يدركن حتى أنهن في مرحلة انقطاع الطمث — أو الأطباء الذين يعملون معهم.

تقول فابيوني إنها ترى العديد من النساء يأتين إلى عيادتها مع أعراض انقطاع الطمث التي لا يدركنها. “أنا أتعرق، وأكتسب الوزن، وأتساقط الشعر، والخفقان، والقلق. ويقولون: يا إلهي، أنا أموت. ومشاهدتهم يقولون: يا إلهي، أنت في سن اليأس.

ولكن إذا لم يربط الطبيب بين أعراض انقطاع الطمث، فقد يؤدي ذلك إلى إجراء اختبارات غير ضرورية. يقول فوبيان: “تزور النساء طبيب المسالك البولية لتكرار البول وبعض سلس البول. ويراجعن طبيب القلب لخفقان القلب، ويراجعن طبيبًا نفسيًا لتقلبات المزاج. كل هذه الأمور مرتبطة حقًا بالحيض”.

تقول باربيري إن النساء لا يمكنهن انتظار التغييرات التي يحتاجها الأطباء للتثقيف حول إدارة انقطاع الطمث. وبدلاً من ذلك، فهي تشجع النساء على تثقيف أنفسهن والدفاع عن أنفسهن.

هذه كريستين، التي تعيش في كولورادو [last name withheld] كانت تبلغ من العمر 46 عامًا وكان عليها أن تتعامل مع العديد من أعراض فترة ما قبل انقطاع الطمث. يتذكر قائلاً: “اعتقدت أنني مريض”. بدأت رحلتها عندما أراد أول طبيب رأته أن يعطيها دواء بريمرين، وهو هرمون الاستروجين الخيلي المقترن. وإدراكًا منها للآثار الجانبية المحتملة، طلبت من طبيبها أن يصف لها رقعة الإستروجين بدلًا من ذلك. وقال انه يقبل.

تقول كريستين: “لقد وجدت صوتي أثناء انقطاع الطمث”. “لقد تعلمت أنه يمكنني أن أكون واضحًا ومباشرًا جدًا وأقول، حسنًا، هذا لا يكفي بالنسبة لي. هذا ما أريد القيام به. إذا لم تتمكن من مساعدتي، فسوف أجده في مكان آخر.” .’

كيف تدافع عن نفسك

هل تعتقدين أن أعراضك قد تكون مرتبطة بانقطاع الطمث؟ توصي باربييري بالتحضير لزيارة طبيبك بطرق محددة حتى تتمكن من الدفاع عن نفسك.

تنظيم الأعراض الخاصة بك. اقضِ بضع دقائق في تحديد جميع الأعراض لديك وتدوينها. يقول باربيري: “في ممارستي، غالبًا ما أقضي ساعة جيدة مع مريض جديد، لكن الكثير من الناس لا يتمتعون برفاهية الوقت مع طبيبهم”. بدلًا من إخبار طبيبك، “أنا لا أشعر بنفسي”، كن على دراية بأعراضك المحددة – صعوبة التركيز، والاستيقاظ عدة مرات أثناء الليل، والهبات الساخنة، وما إلى ذلك.

قم بإعداد ما ستقوله. يقول باربييري لطبيبك: “”أعتقد أنني أعاني من أعراض ما قبل انقطاع الطمث…”” ثم يسرد أعراضك ويسألك: “”ما رأيك؟ هل هناك شيء آخر يمكن أن يسبب هذه الأعراض وينبغي لنا أن نفعله؟” معالجة واستبعادهم؟

اطرح أسئلة حول كيفية إدارة الأعراض. اسأل طبيبك إذا كان بإمكانه المساعدة. يقول باربيري إن بعض الأطباء سيقدمون توصية صريحة بشأن افتقارهم إلى الخلفية. سؤال آخر يجب طرحه: هل أنا مؤهل للعلاج الهرموني؟ إذا قال مقدم الخدمة: “لا أعتقد أن الهرمونات خطيرة، فلا ينبغي لأحد أن يفعل ذلك”، فتقول: “لماذا أو لماذا لا؟” ما هي البيانات التي تدعم ذلك؟” إذا قال مقدم الخدمة نعم، اسأل: “ماذا أرى من حيث المخاطر والفوائد؟ ما هي بعض البدائل؟ ما هي الخطوة التالية؟”

يحذر باربييري من أي طبيب لديه ردود فعل شديدة أو أدوية بدون وصفة طبية مثل “الهرمونات خطيرة”. ويقول إن المجال معقد ويتطلب فهمًا دقيقًا للمريض الفردي.

وفقًا لفوبيون، “تحتاج النساء إلى فهم أن الدورة الشهرية ليست مرضًا. إنها انتقال طبيعي للحياة بنسبة 100٪. [women] “سوف تمر.” ولكن هذا لا يعني أن عليك تحمل الأعراض أو الانتقال إلى خيارات العلاج الخاصة بك.