وجدت الدراسة أن تكاليف الصحة العقلية ترتفع في الأوبئة

زاد استخدام رعاية الصحة العقلية بشكل ملحوظ خلال جائحة فيروس كورونا، حيث قلل العلاج عن بعد من العوائق التي تحول دون الزيارات المنتظمة، وفقًا لدراسة كبيرة لمطالبات التأمين نُشرت يوم الجمعة في منتدى JAMA الصحي.

ووجدت الدراسة أنه من مارس 2020 إلى أغسطس 2022، زادت زيارات الطب النفسي بنسبة 39 بالمئة والإنفاق بنسبة 54 بالمئة. حددت دراستها التي شملت 1,554,895 مطالبة لزيارة الطبيب زيادة بمقدار عشرة أضعاف في استخدام الخدمات الصحية عن بعد.

يذاكر يشمل زيارات ما يقرب من سبعة ملايين بالغ في جميع أنحاء البلاد.

كريستوفر إم، خبير اقتصادي صحي في مؤسسة RAND ومؤلف الدراسة. وقال والي إنه بينما تواصل شركات التأمين تقييم فوائد ارتفاع المدفوعات، فمن المرجح أن تستمر الزيادات.

قال السيد: “إنها تكلفة كبيرة، ونحن ندفع هذه التكلفة من خلال زيادة أقساط التأمين وزيادة الخصومات”. قال السياج.

من ناحية أخرى، فإن المرضى الذين يعانون من احتياجات الصحة العقلية غير الملباة هم أقل عرضة لتناول أدويتهم وأكثر احتمالا للعودة إلى غرف الطوارئ في الأزمات.

وقال السيد “إن التحدي الذي تواجهه شركة التأمين وما يتعين علينا أن نفكر فيه كنظام للرعاية الصحية هو التكلفة الحقيقية”. قال السياج.

وكانت معظم زيارات الطب النفسي مخصصة للقلق والاكتئاب، حيث شكلت 45% و33% من إجمالي الزيارات، على التوالي؛ وتمثل زيارات اضطراب الإجهاد اللاحق للصدمة 10 بالمائة؛ الاضطراب ثنائي القطب 9 بالمائة. والفصام 2.6 بالمئة.

ومن بين التشخيصات الخمسة، شهدت اضطرابات القلق أكبر زيادة في الزيارات خلال الوباء بنسبة 73.7%. وزادت زيارات اضطراب ما بعد الصدمة بنسبة 37 بالمائة؛ 32% من مرضى اضطراب ثنائي القطب يقومون بالزيارات؛ وزيارات الاكتئاب بنسبة 31.9 بالمئة. زيارات الفصام لم تتغير.

وتفاجأ الباحثون عندما وجدوا أن استخدام الخدمات الصحية عن بعد للصحة العقلية لم يتراجع في نهاية الوباء، كما حدث في مجالات الطب الأخرى.

“هذا جزء من نظام الرعاية الصحية حيث يصوت المرضى ومقدمو الخدمات بأقدامهم“،” السيد. قال السياج. “إنه تغيير سيستمر إلى ما بعد الوباء.

وقال الدكتور روبرت ل.، رئيس قسم الطب النفسي في كلية كاريليون للطب في جامعة فرجينيا للتكنولوجيا، والتي تشرف على نظام الطب النفسي الغربي، إن الزيادة في استخدام خدمات الصحة العقلية تعكس انخفاضًا في الوصمة وانخفاضًا في العوائق العملية أمام زيارات الصحة العقلية. قال تريستمان. فرجينيا.

وفي محيطه الخاص، يقول الدكتور تريستمان إن سنوات الوباء جلبت “زيادة مذهلة في الفواتير” للمرضى الذين يعانون من القلق والاكتئاب. وأضاف أنه تاريخيا، لم يطلب ما يقرب من نصف الأشخاص الذين يعانون من أعراض هذه الاضطرابات رعاية الصحة العقلية.

وقال إنه مع زيادة عدد الأشخاص الذين يطلبون الرعاية، فإن هذه الأرقام “أكثر اتساقا مع الأوبئة الأساسية التي نتوقعها”.

وقال الدكتور تريستمان، رئيس مجلس الأنظمة الصحية والتمويل التابع للجمعية الأمريكية للطب النفسي: “عليهم العثور على طبيب وأخذ إجازة من العمل لرؤيتهم”. “ومع حالة الطوارئ الصحية العامة وتوسيع نطاق الخدمات الصحية عن بعد، تبخرت هذه الحدود بالفعل.”

وقال إنه يتوقع أن يستمر هذا الاتجاه في الوقت الذي يعاني فيه الأمريكيون من انعدام الأمن المالي والإسكاني وسداد الديون بعد الوباء.

وقال “لا أرى أي دليل على أي تراجع يمكننا رؤيته أو التنبؤ به”.

ومن غير الواضح ما إذا كانت شركات التأمين ستحاول كبح جماح التكاليف المرتفعة.

على الرغم من إقرار التشريع الفيدرالي في عام 2008، قانون الإنصاف في مجال الصحة العقلية والإدمان، فقد اشتكى المرضى منذ فترة طويلة من صعوبة الوصول إلى خدمات الصحة العقلية.

قالت الدكتورة جين إم، الأستاذة المساعدة في الطب بجامعة أوريغون للصحة والعلوم التي درست إمكانية الوصول، إن شركات التأمين يجب أن تحدد ما إذا كانت الرعاية الصحية عن بعد تمنع المرضى من الوصول إلى علاجات أكثر تكلفة، مثل استخدام غرف الطوارئ لأزمات الصحة العقلية. خدمات الطب النفسي.

وقال “سوف يتباطأ في مرحلة ما”. “إذا كان هناك الكثير من مستخدمي الرعاية الصحية عن بعد، أو إذا كانت شركات التأمين ستبحث عن طرق لخفض تكاليفها، فهذا يعني أن التكاليف الإجمالية سوف ترتفع.”

وقال الدكتور تشو إن قبول الخدمات الصحية عن بعد يختلف بين المجموعات السكانية المختلفة. دراسة وجدت دراسة نشرت عام 2022 في مجلة الشؤون الصحية أن الأشخاص المصابين بالفصام كانوا أبطأ في الانتقال إلى العلاج عن بعد، في حين أن أولئك الذين يعانون من القلق والاضطرابات المرتبطة بالخوف كانوا أسرع.

أ تحليل 2022 وجد المكتب الفيدرالي للسياسة الصحية أن استخدام الخدمات الصحية عن بعد أقل بكثير بين البالغين غير المؤمن عليهم والشباب. زيارات الفيديو أعلى بين البيض وذوي الدخل الأعلى، وأقل بين ذوي التعليم الأقل؛ الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا؛ والسكان اللاتينيين والآسيويين والسود.

وقال الدكتور تشو إن الزيادة في استخدام الخدمات كانت كبيرة.

وقال: “لم أر شيئًا مثل ذلك في الأدب”. “من الواضح أن هذا عصر جديد تمامًا نحن فيه.”